关于进一步加强我区社区卫生服务工作的建议

农工党丰台区工委

社区卫生服务是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求、提高人民健康水平的重要保障。也是深化卫生体制改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。近年来区委、政府认真落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和丰台区卫生事业“十二”五发展规划，不断深化医疗卫生体制改革，大力发展社区卫生服务，为群众提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务，社区卫生服务成效显著：一是社区卫生服务网络不断完善，目前全区规划并运行的社区卫生服务中心23所，社区卫生服务站130个，形成了覆盖21个街、乡（镇）339个村、居委会的社区卫生服务网络。二是社区卫生服务质量不断提升，2013年社区卫生服务机构门诊量约600万人次，占全区门诊总量的42%。三是社区卫生服务特色不断突出，在发挥“六位一体”服务功能基础上，形成了中医、康复、心理、健康管理特色等服务品牌。四是社区卫生服务人才队伍不断优化。

虽然我区社区卫生服务事业得到较快发展，但与广大群众的实际需求还存在差距，主要存在以下几点问题：一是社区卫生服务人员缺乏；二是社区卫生服务机构业务用房不足；三是部分社区卫生服务机构尚未纳入到医保定点单位；四是社区卫生服务人员待遇偏低、未建立薪酬增长机制；五是乡办乡管的社区卫生服务机构发展面临困难。为进一步加强我区社区卫生服务工作，农工党丰台区工委成立调研组，先后到区卫生局、部分社区卫生服务机构进行调研，在深入调研的基础上形成了以下建议，供区委、市政府决策参考。

一、加强队伍建设，促进社区卫生事业健康发展

建议区政府认真研究落实市、区各项人才政策，抓住人才培养、吸引、使用和管理等关键环节，提高社区卫生队伍整体素质，为社区卫生事业的发展提供人才支撑。具体措施：

（一）进一步完善社区医务人员引进机制，解决人才紧缺问题。一是细化人员引进政策，按照北京市接收毕业生进京要求，我区引进的毕业生以研究生学历人员为主，但是针对河西社区卫生服务机构人员严重不足的现状，应与市级相关部门积极沟通，将人员引进条件放宽到本科生。二是增加了人员招聘频次，将人力社保局的招聘工作由每年一次提高至每年两次。三是增加体制外聘用人员的数量。将正式编制和专控编制合并使用，在不突破正式编制和专控编制之和的前提下，对体制外人员进行聘用和管理。

（二）制定社区卫生服务岗位培训计划，加大对各级各类卫生技术人员的岗位技能培训的力度。多渠道、多方式开展具有全科医学特点的继续教育。完善与二、三级医院对口支援的长效机制，通过技术交流、业务培训等途径，提高社区医务人员的业务水平。

二、合理配置资源，满足社区卫生服务业务用房需要

针对社区卫生服务机构业务用房不足的问题，一是政府在新建社区和旧村改造中，从规划源头上解决社区卫生用房“无配套”和“配不足”的问题，同时不断完善新建小区配套房屋验收、交接程序，缓解社区卫生服务机构业务用房不足的问题。二是针对老旧小区用房面积不达标的社区卫生服务机构，要根据实际情况，宜租则租，宜建则建。一方面，通过置换、租赁或购买相邻房屋等方法合理扩容，满足社区卫生服务业务用房需要。另一方面，政府职能部门强化审批，对已具备改扩建条件的社区卫生服务机构，及时准予其开展改扩建工作。同时政府相关部门要认真研究，解决需要择址新建或改扩建的社区卫生服务机构的用地问题。

三、及时增补医保定点单位，适时调整医保费用控制总量指标

社区卫生服务机构作为基本医疗的提供者，在项目收费、零差率药品销售、诊疗过程中，节省了医保支出。按照北京市政府《关于加快发展社区卫生服务的意见》中明确提出的，“将符合条件的社区卫生服务中心（站）及时纳入定点医疗机构范围”的规定，积极协调上级有关部门，及时将符合条件的社区卫生服务机构纳入医保定点医疗机构范围；要在加强机构医疗质量管理、合理用药、安全用药的基础上，争取市人力社保局的支持，适当放宽医保总量控制限额，推进社区卫生服务工作开展。

四、制定社区卫生服务人员奖励激励制度和薪酬增长机制

卫生主管部门应细化绩效考核指标，建立以社区卫生服务中心（站）服务工作量和人民群众的满意率为标准的绩效考核指标，强化了绩效考核工作，制定奖励激励制度，拉开收入档次，调动工作人员积极性。制定社区卫生服务工作人员薪酬增长机制，逐步提高社区医务人员的福利待遇，稳定队伍。调动医务人员的积极性。

五、加强对民办、乡办社区卫生机构的监管和政策支持

加强对承担社区卫生服务职能的民办、乡办社区卫生机构的监管、业务指导和政策支持。根据乡镇社区卫生服务功能、服务人口、服务半径、地理交通等情况，合理确定乡镇社区卫生机构的规模、人员编制和人员结构。尊重乡镇社区卫生服务机构意愿，认真研究乡办乡管社区卫生服务机构整体上划的可行性，同时科学合理设定政府购买服务标准，促进区域社区卫生服务资源均衡发展。

六、坚持公益性质，完善社区卫生服务功能

（一）强化“六位一体”的社区卫生服务功能，切实开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和诊疗服务，方便群众就医，满足人民群众医疗卫生服务需求。社区卫生服务中心（站）要发挥自身优势和对口支援方的特长，开展上门服务和特色服务，根据社区居民需求，提供家庭康复以及家庭护理、临终关怀等延伸性卫生服务。

（二）加强社区卫生服务宣传，提高社区卫生服务机构在群众中的知晓率和信任度，增强群众“小病进社区，大病进医院、康复回社区”的共识，形成社会广泛参与社区卫生服务的良好氛围。

（三）认真总结“片医”服务经验，推行方庄社区卫生服务中心的全科医师首诊服务模式，通过为患者建立健康档案、开展全科医疗和家庭随访等方式，实施对患者的连续性健康管理，引导患者到社区进行全科医疗首诊就医。

（四）适时扩大社区药品目录，增加治疗常见病、慢性病、老年病的药品，要进一步把老年人、低保户、残疾人等弱势群体作为重点服务对象，尽最大可能满足群众需求，充分体现社区卫生服务的公益性。